Если ваша клиника не предлагает пациентам лечение по концепции All-on-4® от компании Nobel Biocare — эта статья для Вас.
Первая дентальная имплантация была проведена на беззубой нижней челюсти в 1965 году шведским профессором Пером-Ингваром Бранемарком и с этого времени началось развитие дентальной импланталогии.
Профессор Бранемарк считал, что «никто не должен класть зубы в стакан», поэтому необходимо сделать протезирование на имплантатах доступным максимальному числу пациентов, нуждающихся в лечении полной адентии.
До появления концепции лечения All-on-4®, протезирование с опорой на имплантаты и установкой полного несъёмного протеза предполагало следующие этапы:
Неудивительно, что сложность, длительность и стоимость данного метода протезирования останавливала многих пациентов и они продолжали пользоваться съёмными протезами, мирясь с ежедневным дискомфортом.
Переход от поэтапного лечения полной адентии к концепции All-on-4® действительно революционный: временный несъемный протез устанавливается пациенту без предварительной костной пластики сразу после имплантации, а спустя 4-6 месяцев может быть изготовлен постоянный несъемный протез.
Теперь отказаться от ношение съемных протезов может гораздо большее число пациентов.
1998 год: доктор Пауло Мало (Paulo Malo) провёл лечение первого пациента по концепции лечения All-on-4®
2004 год: компания Nobel Biocare представила на рынке концепцию лечения All-on-4®
2011 год: представлены результаты 10-летних клинических наблюдений применения концепции на нижней челюсти
2012 год: представлены результаты 5-летних клинических наблюдений применения концепции на верхней челюсти
2016 год: более 100 тысяч пациентов получили лечение по концепции лечения All-on-4®
Вот как описывает данный метод лечения компания Nobel Biocare:
«Концепция лечения All-on-4® – это экономически эффективное решение без применения костной пластики, позволяющее установить пациенту несъемный полный протез в день операции.»
Метод протезирования All-on-4® (Всё на 4-х) применим при полной и почти полной потере зубов (в этом случае перед имплантацией проводится удаление оставшихся зубов).
В беззубую верхнюю или нижнюю челюсть устанавливаются 4 имплантата: два вертикально во фронтальном отделе и два в боковых отделах под углом 30-45 градусов.
Наклонное положение имплантатов в боковых отделах позволяет обойти гайморову пазуху и нижнечелюстной канал, а увеличение площади соприкосновения имплантата с костью создает надёжную опору для протезов протяженностью до 12 единиц при минимальном объеме кости.
Основа успешного протезирования по концепции All-on-4® — это надежная первичная стабильность имплантатов, установленных при дефиците костной ткани.
Компания Nobel Biocare разработала три системы имплантатов:
NobelParallel Conical Connection – универсальная система имплантатов, которую можно применять для большинства клинических случаев во фронтальном и боковом отделе; при замещении одного или нескольких зубов, а также при полной адентии.
«Дизайн апикальной части имплантата позволяет использовать бикортикальную фиксацию для достижения высокой первичной стабилизации в кости низкой плотности.»
NobelSpeedy – специально разработаны для достижения высокой первичной стабилизации в мягкой кости. Они оптимально подходят для протокола немедленной нагрузки.
NobelZygoma — скуловые имплантаты разработанные компанией Nobel Biocare для установки на верхней челюсти при выраженной резорбции кости.
Система скуловых имплантатов NobelZygoma® позволяет проводить лечение без применения костной пластики и поддерживает протокол немедленной нагрузки.
Концепция лечения All-on-4® предполагает использование двух протоколов:
All-on-4 с NobelGuide. Комплексная концепция диагностики и планирования лечения с изготовлением индивидуального хирургического шаблона для точного сверления и позиционирования имплантатов.
Для планирования лечения по концепции All-on-4® компания Nobel Biocare предлагает использовать программу NobelClinician, которая помогает хирургу и ортопеду рассчитать оптимальное положение имплантатов исходят из данных трехмерной компьютерной томограммы челюсти пациента и модели будущей ортопедической конструкции.
Основная причина неудовлетворительного результата лечения связана не с дефицитом костной ткани необходимой для установки имплантатов, а с нехваткой места для постоянного протеза.
Связано это с тем, что внутри постоянного протеза находится титановая балка, которая укрепляет протез. На балку облицованную акрилом или композитом устанавливаются искусственные зубы.
Это не единственное, что необходимо учитывать в процессе лечения. Избежать многих ошибок помогает тщательное планирование, в котором зубные техники лаборатории «РотФронт» готовы принять активное участие.
Сотрудники лаборатории регулярно проходят обучение в компании Nobel Biocare, чтобы оставаться надежными партнерами для хирургов и ортопедов.
Учитывая возраст большинства пациентов нуждающихся в данном виде лечения, очевидно, что им сложно находится в неудобной позе продолжительное время, особенно если имплантация проводится одновременно на верхней и нижней челюсти.
Заботясь о качестве лечения, компания Nobel Biocare проводит много учебных мероприятий рассчитанных на врачей с разным уровнем подготовки.
Если Вы только начинаете знакомство с концепцией All-on-4® рекомендуем начать с бесплатного он-лайн курса, который будет доступен на сайте Nobel Biocare сразу после регистрации.
Курс ориентирован на хирургов и ортопедов, но также будет полезен главным врачам, руководителям клиник и кураторам лечения.
Из курса Вы узнает о показаниях и рекомендациях перед лечением All-on-4®, о ключевых аспектах и протоколах хирургического и ортопедического лечения.
Бывает что внедрение в клинике новых технологий сдерживает мнение врачей о недоступности услуг для большинства пациентов по причине высокой стоимости.
Действительно, не смотря на то что технология All-on-4® делает протезирование более доступным, у Вас могут быть опасения, что далеко не все пациенты со съемными протезами могут позволить себе такое лечение.
Врач должен предложить пациенту несколько вариантов лечения, поэтому при наличии показаний, важно рассказать пациенту о концепции All-on-4®, которая способна координально улучшить качество его жизни.
Стоимость лечения по концепции All-on-4® зависит от многих факторов: где будет изготовлена титановая балка, какими материалами она будет облицована и какие искусственные зубы будут установлены.
Вы можете заказать изготовление титановой балки во фрезерном центре лаборатории или по технологии NobelProcera (о которой мы рассказываем здесь), выбрать облицовку акрилом, композитом или керамикой, искусственные зубы могут изготовлены из различного материала.
С 2015 года компания Nobel Biocare предлагает новое решение для протезирования нижней челюсти. Новая технология называется Trefoli («Всё на 3-х» имплантатах).
Подробно об этом методе лечения полной адентии мы рассказываем в статье Trefoil – новая альтернативная система протезирования нижней челюсти от компании Nobel Biocare.
Главные факторы роста спроса:
Несмотря на активное продвижение компанией Nobel Biocare концепции All-on-4®, пациенты мало с ней знакомы.
Мы приглашаем к сотрудничеству с зуботехнической лабораторией «РотФронт» врачей и руководителей клиник, которые хотели бы предоставить своим пациентам новое качество жизни.
• Кто важней: зубной техник, врач или пациент?
• Стоит ли врачам-ортопедам и зубным техникам осваивать новые технологии?
• Что нужно знать врачу-ортопеду, чтобы облегчить зубному технику «попадание в цвет»?
• Как выбрать лучший материал для реставраций?
• Цифровая лаборатория: как 3D-принтер меняет работу врача и зубного техника?
• Как сделать определение центрального соотношения челюстей более объективным используя систему Candulor CRS SET 10 и SET 15
• Почему не все врачи-имплантологи используют навигационные хирургические шаблоны?
• Интраоральные сканеры. Хватит ждать, пора внедрять!
• CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?
• Программа, которую от нас скрывали
• Что сбивает с толку врача-терапевта, когда он начинает заниматься ортопедией
• Как мыслить в эпоху цифровой трансформации стоматологической отрасли
• Какой информацией зубной техник поможет ортопеду?
• Нужна ли нам «такая» эстетика и какой ценой она достается?
• Нас заменят роботы, к этому всё идёт? Как автоматизация изменит работу врачей и зубных техников
Курс | Лектор | Дата | Место | Организатор |
---|---|---|---|---|
Тонкости работы с мягкими тканями в области зубов и имплантатов | Татьяна Ковалева | Петербург | ЛАКС | |
Синус-лифтинг. Расширение клинических горизонтов | Михаил Власов | 31 марта | Петербург | АМРИТА |
СИНУС-ЛИФТИНГ | Саба Хурцилава | Петербург | APEX | |
Планирование хирургических шаблонов в программе | Георгий Берберов | Петербург | APEX | |
Артикуляционная система в ежедневной практике стоматолога и зубного техника. Решение проблем окклюзии. | Максим Головин | 8-9 апреля | Петербург | STOMEVENT |
Мастер-класс «Протоколы тотального протезирования на имплантатах» | Евгения Коренева | 11 апреля | Петербург | APEX |
Несъемное протезирование с опорой на 4-6 имплантатах | Дмитрий Усиков | 16 апреля | Петербург | АМРИТА |
Я жил без цифры, зачем она? | Иван Голобородько | Петербург | APEX | |
Базовый курс по имплантологии (хирургический этап) | Олег Семенов | 20 апреля 18 мая | Петербург | АМРИТА |
Базовый курс по имплантологии (ортопедический этап) | Олег Семенов | 20 апреля 18 мая | Петербург | АМРИТА |
3D печать в стоматологии | Иван Голобородько | Петербург | APEX | |
Ошибки и осложнения All-on-4 | Денис Сучков | 20 апреля | Петербург | APEX |
Практический курс Medit | Павел Мигунов | Петербург | APEX | |
Профилактика развития имплантологических осложнений | Петербург | APEX | ||
Планирование и реализация хирургических шаблонов | Александр Репин | Петербург | APEX | |
Продвинутый курс по навигационной хирургии. Костно-пластические шаблоны | Виталий Панцулая | Петербург | APEX | |
Тотальное протезирование с опорой на импланты. Тотальная имплантация | Михаил Власов | Петербург | APEX | |
Методики направленной костной регенерации | Олег Пономарёв | Петербург | APEX | |
Комбинированные методики НРТ в реконструкции дефектов альвеолярного гребня | Даниил Нейзберг | Петербург | APEX | |
Выбор методики НКР при аугментации костной ткани в зависимости от клинической ситуации | Юлиан ИВАНОВ | Петербург | APEX | |
Цифровая окклюзия и сплинт-терапия. Бесплатный курс для студентов и ординаторов | Пулат Кочкаров | Петербург | APEX | |
Цифровая окклюзия и сплинт-терапия | Пулат Кочкаров | Петербург | APEX | |
Реорганизующее протезирование при генерализованной стираемости зубов и снижающемся прикусе. Бруксизм | Евгений Рыбалка | 3-4 июня | Петербург | АМРИТА |
Инструментальный окклюзионный анализ | Евгений Рыбалка | 5-6 июня | Петербург | АМРИТА |
Двухдневный обучающий модуль по вопросам расстройств ВНЧС | Вадим Луганский | Петербург | ЛАКС | |
Навигация, немедленная нагрузка, одномоментная имплантация | Юрий Гузеев | 5 июля | Петербург | АМРИТА |
Курс «Цифровые функциональные протоколы в диагностике и планировании ортопедического лечения» | Евгений Рощин | Петербург | APEX | |
Открытый синус-лифтинг | Петербург | АМРИТА | ||
Несъемное протезирование с опорой на 4-6 имплантатах | Дмитрий Усиков | 7 октября | Петербург | АМРИТА |
Аспекты эстетического протезирования. особенности работы с ретентивными и адгезивными цельнокерамическими реставрациями | Евгений Рыбалка | Петербург | АМРИТА |
Зуботехническая лаборатория «РотФронт» +7 (962) 714 81 75