РотФронт – зуботехническая лаборатория в Санкт-Петербурге +7 (962) 714-8175
  • Сотрудничество
  • Возможности
  • Прейскурант
  • Работа
  • Обучение
  • Блог
  • Контакты

Что нужно знать врачу-ортопеду, чтобы облегчить зубному технику «попадание в цвет» зуба


Редактор статьи Мартьянов Илья Николаевич
врач-стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, член редакционной коллегии Российского стоматологического журнала «Эстетическая стоматология», лектор «Ассоциации цифровой стоматологии».

 

Каждый ортопед и зубной техник знает до какой степени отчаяния можно дойти, если не получается подобрать цвет зуба.

Вроде приложили зуб из шкалы Vita, все подошло, пациенту показали, он согласен, сфотографировали, отослали в лабораторию и опа… готовая работа во рту выглядит совсем по-другому.

А если это уже не первая примерка, то пациент начинает нервничать и постепенно нервничать начинают все.

Почему трудно «попасть в цвет» зуба

Основная причина в том, что по оптическим свойствам зуб – сложный объект, но есть и другие факторы затрудняющие «попадание в цвет»:

  • Восприятие цвета – индивидуально, к тому же с возрастом у большинства людей оно ухудшается, как и зрение

  • Шкалы для определения цвета даже у одного производителя могут отличаются, а оттенки со временем могут измениться

  • Образцы расцветок в шкале, чаще всего, делают из пластмассы, а её оптические свойства отличаются от керамики

  • Цвет стен помещения, потолка, костюм врача, одежда пациента (и его макияж), освещенность рабочего места, — все это влияет на восприятие цветов

Подбирать цвет зуба желательно в помещении с нейтральными тонами в покраске стен и мебели, при естественном освещении.

  • Керамические массы одного производителя могут отличаться от партии к партии и не совпадать с расцветкой-эталоном.

  • Эталонные зубы в расцветках отличаются по светопроводимости от коронок выполненных на различных каркасах.

  • Сложно в точности предсказать итоговый цвет реставрации, так как он формируется в процессе нанесения опакового слоя, дентина и эмали.

С учётом перечисленных сложностей «попадание в цвет» одиночной коронки переднего зуба с первого раза выглядит почти чудом.

Приборы для измерения цвета зубов

Посмотрите как работает спектрофотометр VITA Easyshade – один из самых популярных приборов для автоматического определения цвета зубов.

Возможно, в будущем, приборы для измерения цвета полностью исключат ошибки, но существующее на сегодня оборудование не даёт абсолютно достоверных результатов.

Почему так важно оценить структуру и оптические свойства зуба?

Зуб является сложным оптическим объектом из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности.

Со светом, попадающим на зуб происходят следующие процессы: отражение, поглощение и рассеивание в тканях зуба, а часть света проходит насквозь.

На эти процессы влияет сложная форма поверхности зуба.

Чем более гладкая поверхность, тем больше света от неё отражается и зуб выглядит блестящим.

Блеск эмали зуба придают явления опалесцентности (рассеивания света в пределах эмали) и флуоресцентности (накопления ультрафиолета и отражение его в видимом спектре излучения).

От того какое количество света проходит насквозь, а какое отражается зависит яркость зуба. Чем менее прозрачный зуб, тем он более яркий.

В отличие от эмали зуба дентин обладает более низкой светопроводимостью (опаковостью) и насыщен пигментами. Наличие пегмента определяет какой спектр света поглощается, а какой отражается. Именно отраженный свет мы воспринимаем как видимый.

Каждый зуб имеет уникальные оптические характеристики и имитировать их материалами со схожими, но все же другими свойствами очень сложно.

Только качественная фотография помогает технику выбрать цвет будущей реставрации

Единственное, что нужно зубному технику, чтобы хорошо выполнить работу — это максимум информации от врача.

Главный источник информации — это качественная фотография, сделанная при правильном освещении на камеру с макрообъективом.

Фотографии, сделанные на смартфон хоть и выглядят для врача убедительными, для работы техника не годятся.

Только фотографии, сделанные на камеру, позволяют внимательно изучить соседние зубы, а файл снимка формата RAW, в отличии от JPEG, дает возможность последующей калибровки в графических редакторах для анализа оттенков зубов.

Цифровое определение цвета, основанное на сравнении цвета и яркости зуба с эталонной картой серого цвета – самая точная методика!

К сожалению, не все врачи осознали, что приобретение профессиональной аппаратуры — это насущная необходимость, которая сэкономит время, деньги и нервы.

Научиться делать качественные фотографии можно на курсах.

Мы рекомендуем курс по дентальной фотографии доктора Ильи Мартьянова. Информацию о курсе Вы можете узнать на его персональной странице в Facebook.

Как подбирать эталонный зуб

К сожалению, ни одна шкала расцветок не отражает цветового многообразия зубов.

Самые популярные на сегодняшний день расцветки – Vitapan 3D Master и Vitapan Classic фирмы «Vita».

  1. При подборе цвета эталонного зуба желательно, чтобы вокруг не было ярких цветов. Оптимальный цвет окружения – серый.

  2. По возможности, используйте не только искусственное освещение, но и естественный, дневной свет.

  3. Лучше, если в подборе цвета примут участие 3 человека: врач, ассистент и пациент.

  4. Необходимо, чтобы поверхности зубов и эталона были одинаково увлажнены. Для избегания испарения и неоднородного пересушивания поверхностей можно смешать воду и глицерин (1:1).

  5. Избегайте разглядывания цвета, смотреть на эталон надо не больше 20-30 секунд, потом глаза устают.

Самый сильный эффект непопадания в цвет дает ошибка в подборе яркости, а неточность в насыщенности и оттенке могут быть не так заметны.

Поэтому при работе с расцветкой Vitapan 3D Master начинайте с подбора яркости (уровень 1-5), затем насыщенности (уровень 1-3) и только потом оттенка (L, R, M).

Какой должна быть правильная фотография зубов

Для большей информативности необходимо сделать фотографии с двумя-тремя вариантами эталонных зубов. Эталонные образцы должны находиться в одной плоскости с натуральными зубами и быть с ними одинаково освещены.

Если есть возможность, посоветуйтесь с зубным техником, может быть ему понадобится самый светлый зуб из выбранной вами группы.

Важная часть должна быть в фокусе, необходимо минимизировать количество бликов (иначе техник не увидит как в этом месте выглядит зуб), изображение не должно быть засвечено или затенено.

Для устранения бликов желательно использовать поляризационные фильтры на объективе и вспышке.

Примеры снимков зубов

На этой фотографии нарушена освещенность и хотя врач явно старался, воспользоваться такой фотографией для работы будет сложно.

Здесь обратный случай, изображение сильно засвечено и поэтому малоинформативно.

Вот фотография, которую мы считаем удачной, информативной и полезной для работы техника над будущей реставрацией.

Сопроводите фотографии комментариями: отметьте каким цветом вам видится шейка, экватор и режущий край зуба, есть ли мамелоны?

Может быть в структуре зуба есть какие-нибудь особенности? Отметьте их и работа получится более «живой».

Работа техника-керамиста — это внимание к деталям

Конечно техники-керамисты в душе художники и если посмотреть на палитру, то это становится очевидным.

Необходимо большое мастерство и увлеченность чтобы рассмотреть в зубе лиловый, розовый и ультрамарин.

Поскольку технологии развиваются стремительно, вскоре появятся способы более точного определения и воспроизведения цвета, но мы полагаем, что творческую часть нашей работы машины на себя никогда не возьмут, потому что красота — это категория абсолютно человеческая, основанная на чувствах и чём-то необъяснимом словами.

Новости «РотФронт»

  • Нас заменят роботы, к этому всё идёт? Как автоматизация изменит работу врачей и зубных техников
  • Нужна ли нам «такая» эстетика и какой ценой она достается?
  • Какой информацией зубной техник поможет ортопеду?
  • Как мыслить в эпоху цифровой трансформации стоматологической отрасли
  • Что сбивает с толку врача-терапевта, когда он начинает заниматься ортопедией

Технологии

• All-on-4. Классика несъёмного протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов
• Trefoil – «Всё на 3-х» имплантатах
• Технология NobelProcera
• Полноанатомические реставрации из полихромных мультиблоков диоксида циркония Dental Direkt

Образование

• Книги для зубных техников
• У кого стоит поучиться
• Уроки по моделированию зубов
• Профессия зубного техника

Размышления

• Кто важней: зубной техник, врач или пациент?
• Стоит ли врачам-ортопедам и зубным техникам осваивать новые технологии?
• Что нужно знать врачу-ортопеду, чтобы облегчить зубному технику «попадание в цвет»?
• Как выбрать лучший материал для реставраций?
• Цифровая лаборатория: как 3D-принтер меняет работу врача и зубного техника?
• Как сделать определение центрального соотношения челюстей более объективным используя систему Candulor CRS SET 10 и SET 15
• Почему не все врачи-имплантологи используют навигационные хирургические шаблоны?
• Интраоральные сканеры. Хватит ждать, пора внедрять!
• CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?
• Программа, которую от нас скрывали
• Что сбивает с толку врача-терапевта, когда он начинает заниматься ортопедией
• Как мыслить в эпоху цифровой трансформации стоматологической отрасли
• Какой информацией зубной техник поможет ортопеду?
• Нужна ли нам «такая» эстетика и какой ценой она достается?
• Нас заменят роботы, к этому всё идёт? Как автоматизация изменит работу врачей и зубных техников

Курсы для зубных техников и врачей ортопедов

КурсЛекторДатаМестоОрганизатор
Цифровые функциональные протоколы в диагностике и планировании ортопедического леченияЕвгений Рощин1-3 февраляПетербургAPEX
Протоколы эффективной профилактики и лечения периимплантитаЮлия Волкова11-12 февраляПетербургЛАКС
Базовый курс по имплантологии
(хирургический этап)
Олег Семенов16 февраля
16 марта
20 апреля
18 мая
Петербург АМРИТА
Базовый курс по имплантологии
(ортопедический этап)
Олег Семенов16 февраля
16 марта
20 апреля
18 мая
Петербург АМРИТА
Усложненные хирургические протоколы имплантологического лечения. Свободные соединительнотканные трансплантатыАлексей Казаков16-17 февраляПетербургAPEX
Полное съёмное протезирование по цифровому протоколуПавел Кравец20-21 февраляПетербургAPEX
Немедленная имплантация — оптимальное решение в любых клинических ситуацияхМихаил Власов25 февраляПетербург АМРИТА
Базовый курс по хирургическим шаблонамВиталий Панцулая27-28 февраляПетербургAPEX
Несъемное протезирование
с опорой на 4-6 имплантатах
Дмитрий Усиков4 мартаПетербург АМРИТА
ЗАКРЫТАЯ ВСТРЕЧА ХИРУРГОВАлександр БАГДАСАРОВ
Дильмурат МИРБАКИЕВ
Юлиан ИВАНОВ
Даниил НЕЙЗБЕРГ
4 мартаПетербургAPEX
Пластика мягких тканей в области имплантатовИгорь Ашурко10 мартаПетербургAPEX
Искусство реконструкции мягких тканей 2.0Павел Ярошевич11-12 мартаПетербургimplant pro
Устранение рецессии десны, полный протокол: прямая техника, корональное смещение лоскута, тоннельная техникаАртавазд Зограбян14-15 мартаПетербургAPEX
Ортопедически правильная имплантацияВладимир Аболимов 22 мартаПетербургЛАКС
Вертикальное и горизонтальное увеличение объёма костной тканиИгорь Шаронов23 мартаПетербургAPEX
Оптимальные пути достижения
«Окклюзионной стабильности»
Вадим Луганский 25 мартаПетербургЛАКС
Особенности протезирования опирающимися (бюгельными) съемными протезами с кламмерной и замковой системой фиксации.Вадим Луганский 26 мартаПетербургЛАКС
Тонкости работы с мягкими тканями в области зубов и имплантатовТатьяна Ковалева 29-30 мартаПетербургЛАКС
Синус-лифтинг. Расширение клинических горизонтовМихаил Власов31 мартаПетербург АМРИТА
СИНУС-ЛИФТИНГСаба Хурцилава1 апреляПетербургAPEX
Артикуляционная система в ежедневной практике стоматолога и зубного техника. Решение проблем окклюзии.Максим Головин8-9 апреля Петербург STOMEVENT
Мастер-класс «Протоколы тотального протезирования на имплантатах»Евгения Коренева11 апреляПетербургAPEX
Ошибки и осложнения All-on-4Денис Сучков20 апреляПетербургAPEX
Продвинутый курс по навигационной хирургии. Костно-пластические шаблоныВиталий Панцулая18-19 маяПетербургAPEX
Двухдневный обучающий модуль по вопросам расстройств ВНЧСВадим Луганский 1-2 июляПетербургЛАКС
Несъемное протезирование
с опорой на 4-6 имплантатах
Дмитрий Усиков07 октябряПетербург АМРИТА

РотФронт – зуботехническая лаборатория в Санкт-Петербурге
+7 (962) 714 81 75
Copyright © 2023 All Rights Reserved

Зуботехническая лаборатория «РотФронт»   +7 (962) 714 81 75

 

Загружаются Комментарии...