РотФронт – зуботехническая лаборатория в Санкт-Петербурге +7 (962) 714-8175
  • Сотрудничество
  • Возможности
  • Прейскурант
  • Работа
  • Обучение
  • Блог
  • Контакты

Что нужно знать врачу-ортопеду, чтобы облегчить зубному технику «попадание в цвет» зуба


Редактор статьи Мартьянов Илья Николаевич
врач-стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, член редакционной коллегии Российского стоматологического журнала «Эстетическая стоматология», лектор «Ассоциации цифровой стоматологии».

 

Каждый ортопед и зубной техник знает до какой степени отчаяния можно дойти, если не получается подобрать цвет зуба.

Вроде приложили зуб из шкалы Vita, все подошло, пациенту показали, он согласен, сфотографировали, отослали в лабораторию и опа… готовая работа во рту выглядит совсем по-другому.

А если это уже не первая примерка, то пациент начинает нервничать и постепенно нервничать начинают все.

Почему трудно «попасть в цвет» зуба

Основная причина в том, что по оптическим свойствам зуб – сложный объект, но есть и другие факторы затрудняющие «попадание в цвет»:

  • Восприятие цвета – индивидуально, к тому же с возрастом у большинства людей оно ухудшается, как и зрение

  • Шкалы для определения цвета даже у одного производителя могут отличаются, а оттенки со временем могут измениться

  • Образцы расцветок в шкале, чаще всего, делают из пластмассы, а её оптические свойства отличаются от керамики

  • Цвет стен помещения, потолка, костюм врача, одежда пациента (и его макияж), освещенность рабочего места, — все это влияет на восприятие цветов

Подбирать цвет зуба желательно в помещении с нейтральными тонами в покраске стен и мебели, при естественном освещении.

  • Керамические массы одного производителя могут отличаться от партии к партии и не совпадать с расцветкой-эталоном.

  • Эталонные зубы в расцветках отличаются по светопроводимости от коронок выполненных на различных каркасах.

  • Сложно в точности предсказать итоговый цвет реставрации, так как он формируется в процессе нанесения опакового слоя, дентина и эмали.

С учётом перечисленных сложностей «попадание в цвет» одиночной коронки переднего зуба с первого раза выглядит почти чудом.

Приборы для измерения цвета зубов

Посмотрите как работает спектрофотометр VITA Easyshade – один из самых популярных приборов для автоматического определения цвета зубов.

Возможно, в будущем, приборы для измерения цвета полностью исключат ошибки, но существующее на сегодня оборудование не даёт абсолютно достоверных результатов.

Почему так важно оценить структуру и оптические свойства зуба?

Зуб является сложным оптическим объектом из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности.

Со светом, попадающим на зуб происходят следующие процессы: отражение, поглощение и рассеивание в тканях зуба, а часть света проходит насквозь.

На эти процессы влияет сложная форма поверхности зуба.

Чем более гладкая поверхность, тем больше света от неё отражается и зуб выглядит блестящим.

Блеск эмали зуба придают явления опалесцентности (рассеивания света в пределах эмали) и флуоресцентности (накопления ультрафиолета и отражение его в видимом спектре излучения).

От того какое количество света проходит насквозь, а какое отражается зависит яркость зуба. Чем менее прозрачный зуб, тем он более яркий.

В отличие от эмали зуба дентин обладает более низкой светопроводимостью (опаковостью) и насыщен пигментами. Наличие пегмента определяет какой спектр света поглощается, а какой отражается. Именно отраженный свет мы воспринимаем как видимый.

Каждый зуб имеет уникальные оптические характеристики и имитировать их материалами со схожими, но все же другими свойствами очень сложно.

Только качественная фотография помогает технику выбрать цвет будущей реставрации

Единственное, что нужно зубному технику, чтобы хорошо выполнить работу — это максимум информации от врача.

Главный источник информации — это качественная фотография, сделанная при правильном освещении на камеру с макрообъективом.

Фотографии, сделанные на смартфон хоть и выглядят для врача убедительными, для работы техника не годятся.

Только фотографии, сделанные на камеру, позволяют внимательно изучить соседние зубы, а файл снимка формата RAW, в отличии от JPEG, дает возможность последующей калибровки в графических редакторах для анализа оттенков зубов.

Цифровое определение цвета, основанное на сравнении цвета и яркости зуба с эталонной картой серого цвета – самая точная методика!

К сожалению, не все врачи осознали, что приобретение профессиональной аппаратуры — это насущная необходимость, которая сэкономит время, деньги и нервы.

Научиться делать качественные фотографии можно на курсах.

Мы рекомендуем курс по дентальной фотографии доктора Ильи Мартьянова. Информацию о курсе Вы можете узнать на его персональной странице в Facebook.

Как подбирать эталонный зуб

К сожалению, ни одна шкала расцветок не отражает цветового многообразия зубов.

Самые популярные на сегодняшний день расцветки – Vitapan 3D Master и Vitapan Classic фирмы «Vita».

  1. При подборе цвета эталонного зуба желательно, чтобы вокруг не было ярких цветов. Оптимальный цвет окружения – серый.

  2. По возможности, используйте не только искусственное освещение, но и естественный, дневной свет.

  3. Лучше, если в подборе цвета примут участие 3 человека: врач, ассистент и пациент.

  4. Необходимо, чтобы поверхности зубов и эталона были одинаково увлажнены. Для избегания испарения и неоднородного пересушивания поверхностей можно смешать воду и глицерин (1:1).

  5. Избегайте разглядывания цвета, смотреть на эталон надо не больше 20-30 секунд, потом глаза устают.

Самый сильный эффект непопадания в цвет дает ошибка в подборе яркости, а неточность в насыщенности и оттенке могут быть не так заметны.

Поэтому при работе с расцветкой Vitapan 3D Master начинайте с подбора яркости (уровень 1-5), затем насыщенности (уровень 1-3) и только потом оттенка (L, R, M).

Какой должна быть правильная фотография зубов

Для большей информативности необходимо сделать фотографии с двумя-тремя вариантами эталонных зубов. Эталонные образцы должны находиться в одной плоскости с натуральными зубами и быть с ними одинаково освещены.

Если есть возможность, посоветуйтесь с зубным техником, может быть ему понадобится самый светлый зуб из выбранной вами группы.

Важная часть должна быть в фокусе, необходимо минимизировать количество бликов (иначе техник не увидит как в этом месте выглядит зуб), изображение не должно быть засвечено или затенено.

Для устранения бликов желательно использовать поляризационные фильтры на объективе и вспышке.

Примеры снимков зубов

На этой фотографии нарушена освещенность и хотя врач явно старался, воспользоваться такой фотографией для работы будет сложно.

Здесь обратный случай, изображение сильно засвечено и поэтому малоинформативно.

Вот фотография, которую мы считаем удачной, информативной и полезной для работы техника над будущей реставрацией.

Сопроводите фотографии комментариями: отметьте каким цветом вам видится шейка, экватор и режущий край зуба, есть ли мамелоны?

Может быть в структуре зуба есть какие-нибудь особенности? Отметьте их и работа получится более «живой».

Работа техника-керамиста — это внимание к деталям

Конечно техники-керамисты в душе художники и если посмотреть на палитру, то это становится очевидным.

Необходимо большое мастерство и увлеченность чтобы рассмотреть в зубе лиловый, розовый и ультрамарин.

Поскольку технологии развиваются стремительно, вскоре появятся способы более точного определения и воспроизведения цвета, но мы полагаем, что творческую часть нашей работы машины на себя никогда не возьмут, потому что красота — это категория абсолютно человеческая, основанная на чувствах и чём-то необъяснимом словами.

Новости «РотФронт»

  • Нас заменят роботы, к этому всё идёт? Как автоматизация изменит работу врачей и зубных техников
  • Нужна ли нам «такая» эстетика и какой ценой она достается?
  • Какой информацией зубной техник поможет ортопеду?
  • Как мыслить в эпоху цифровой трансформации стоматологической отрасли
  • Что сбивает с толку врача-терапевта, когда он начинает заниматься ортопедией

Технологии

• All-on-4. Классика несъёмного протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов
• Trefoil – «Всё на 3-х» имплантатах
• Технология NobelProcera
• Полноанатомические реставрации из полихромных мультиблоков диоксида циркония Dental Direkt

Образование

• Книги для зубных техников
• У кого стоит поучиться
• Уроки по моделированию зубов
• Профессия зубного техника

Размышления

• Кто важней: зубной техник, врач или пациент?
• Стоит ли врачам-ортопедам и зубным техникам осваивать новые технологии?
• Что нужно знать врачу-ортопеду, чтобы облегчить зубному технику «попадание в цвет»?
• Как выбрать лучший материал для реставраций?
• Цифровая лаборатория: как 3D-принтер меняет работу врача и зубного техника?
• Как сделать определение центрального соотношения челюстей более объективным используя систему Candulor CRS SET 10 и SET 15
• Почему не все врачи-имплантологи используют навигационные хирургические шаблоны?
• Интраоральные сканеры. Хватит ждать, пора внедрять!
• CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?
• Программа, которую от нас скрывали
• Что сбивает с толку врача-терапевта, когда он начинает заниматься ортопедией
• Как мыслить в эпоху цифровой трансформации стоматологической отрасли
• Какой информацией зубной техник поможет ортопеду?
• Нужна ли нам «такая» эстетика и какой ценой она достается?
• Нас заменят роботы, к этому всё идёт? Как автоматизация изменит работу врачей и зубных техников

Курсы для зубных техников и врачей ортопедов

КурсЛекторДатаМестоОрганизатор
3Shape. Хирургические шаблоны. Планирование и 3D печатьВладимир Колдомасов24 января ПетербургDilikat
Переход лаборатории в цифру. Инвестиции, этапы внедрения, возникающие проблемы при внедренииАссоциация цифровой стоматологии25 января ВебинарDDA
Эффективный алгоритм создания ортопедических конструкций в программе EXOCADМаксим Ашортиа26-27 январяПетербургШкола зубных техников
Планирование ортопедического лечения при использовании конструкций с опорой на имплантаты. Анализ факторов риска при планировании. Фундамент и базаБорис Фридзон27-28 январяПетербургН.СЕЛЛА
3Shape Старт. Практический курс для начинающихАлександр Репин30 января ПетербургAPEX
Создание безметалловых коронок и вкладок. Техника наслоения и окрашиванияПавел Целоусов30 января - 1 февраляПетербургШкола зубных техников
Клинический фото-протоколДмитрий Андриянов31 января ПетербургЛАКС
Базовые аспекты дентальной имплантации. Пошаговый алгоритм работыЮрий Седов9 февраляВебинарДентал Гуру
Цифровой протокол планирования лечения пациента. Внедрение в клиникеАссоциация цифровой стоматологии11 февраляВебинарDDA
ИМПЛАНТАЦИЯ БЕЗ ОШИБОК. На примере имплантационной системы XiVEАлексей Казаков12-13 февраляПетербургAPEX
Искусство реконструкции мягких тканейПавел Ярошевич13-14 февраляПетербургImplantPro
Получение костной тканиАнтон Герасимов19 февраляПетербургAPEX
Артикуляционные системы в практике стоматолога и зубного техникаМаксим Головин20-21 февраляПетербургОЛИМП Дентал
Бруксизм, как фактор риска №1 для стоматологического лечения. Современный протокол ведения пациентов-бруксеровВадим Луганский21 февраляПетербургЛАКС
Функциональный анализ зубочелюстной системы. Часть III. Окклюзия и патология окклюзии. Черепно-лицевая дисфункция. Лечение окклюзионными шинамиМихаил Антоник25-26 февраляМоскваКвинтэссенция (Доктур)
Практический курс по работе с Celtra CeramДмитрий Никоненко28-29 февраляПетербургОЛИМП Дентал
Что должен знать каждый стоматолог о расстройствах ВНЧСВадим Луганский20 мартаПетербургЛАКС
Ведение пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приемеВадим Луганский21 мартаПетербургЛАКС
Техники реконструкции костной тканиПавел Ярошевич3-4 апреляПетербургImplantPro
Открытый синус-лифтинг. Уверенность в результатеАнтон Герасимов8, 9, 10 апреляПетербургAPEX

РотФронт – зуботехническая лаборатория в Санкт-Петербурге
+7 (962) 714 81 75
Copyright © 2021 All Rights Reserved

Зуботехническая лаборатория «РотФронт»   +7 (962) 714 81 75