Каждый ортопед и зубной техник знает до какой степени отчаяния можно дойти, если не получается подобрать цвет зуба.
Вроде приложили зуб из шкалы Vita, все подошло, пациенту показали, он согласен, сфотографировали, отослали в лабораторию и опа… готовая работа во рту выглядит совсем по-другому.
А если это уже не первая примерка, то пациент начинает нервничать и постепенно нервничать начинают все.
Основная причина в том, что по оптическим свойствам зуб – сложный объект, но есть и другие факторы затрудняющие «попадание в цвет»:
Шкалы для определения цвета даже у одного производителя могут отличаются, а оттенки со временем могут измениться
Образцы расцветок в шкале, чаще всего, делают из пластмассы, а её оптические свойства отличаются от керамики
Цвет стен помещения, потолка, костюм врача, одежда пациента (и его макияж), освещенность рабочего места, — все это влияет на восприятие цветов
Подбирать цвет зуба желательно в помещении с нейтральными тонами в покраске стен и мебели, при естественном освещении.
Эталонные зубы в расцветках отличаются по светопроводимости от коронок выполненных на различных каркасах.
Сложно в точности предсказать итоговый цвет реставрации, так как он формируется в процессе нанесения опакового слоя, дентина и эмали.
С учётом перечисленных сложностей «попадание в цвет» одиночной коронки переднего зуба с первого раза выглядит почти чудом.
Посмотрите как работает спектрофотометр VITA Easyshade – один из самых популярных приборов для автоматического определения цвета зубов.
Возможно, в будущем, приборы для измерения цвета полностью исключат ошибки, но существующее на сегодня оборудование не даёт абсолютно достоверных результатов.
Зуб является сложным оптическим объектом из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности.
Со светом, попадающим на зуб происходят следующие процессы: отражение, поглощение и рассеивание в тканях зуба, а часть света проходит насквозь.
На эти процессы влияет сложная форма поверхности зуба.
Чем более гладкая поверхность, тем больше света от неё отражается и зуб выглядит блестящим.
Блеск эмали зуба придают явления опалесцентности (рассеивания света в пределах эмали) и флуоресцентности (накопления ультрафиолета и отражение его в видимом спектре излучения).
От того какое количество света проходит насквозь, а какое отражается зависит яркость зуба. Чем менее прозрачный зуб, тем он более яркий.
В отличие от эмали зуба дентин обладает более низкой светопроводимостью (опаковостью) и насыщен пигментами. Наличие пегмента определяет какой спектр света поглощается, а какой отражается. Именно отраженный свет мы воспринимаем как видимый.
Каждый зуб имеет уникальные оптические характеристики и имитировать их материалами со схожими, но все же другими свойствами очень сложно.
Единственное, что нужно зубному технику, чтобы хорошо выполнить работу — это максимум информации от врача.
Главный источник информации — это качественная фотография, сделанная при правильном освещении на камеру с макрообъективом.
Фотографии, сделанные на смартфон хоть и выглядят для врача убедительными, для работы техника не годятся.
Только фотографии, сделанные на камеру, позволяют внимательно изучить соседние зубы, а файл снимка формата RAW, в отличии от JPEG, дает возможность последующей калибровки в графических редакторах для анализа оттенков зубов.
Цифровое определение цвета, основанное на сравнении цвета и яркости зуба с эталонной картой серого цвета – самая точная методика!
К сожалению, не все врачи осознали, что приобретение профессиональной аппаратуры — это насущная необходимость, которая сэкономит время, деньги и нервы.
Научиться делать качественные фотографии можно на курсах.
Мы рекомендуем курс по дентальной фотографии доктора Ильи Мартьянова. Информацию о курсе Вы можете узнать на его персональной странице в Facebook.
К сожалению, ни одна шкала расцветок не отражает цветового многообразия зубов.
Самые популярные на сегодняшний день расцветки – Vitapan 3D Master и Vitapan Classic фирмы «Vita».
По возможности, используйте не только искусственное освещение, но и естественный, дневной свет.
Лучше, если в подборе цвета примут участие 3 человека: врач, ассистент и пациент.
Необходимо, чтобы поверхности зубов и эталона были одинаково увлажнены. Для избегания испарения и неоднородного пересушивания поверхностей можно смешать воду и глицерин (1:1).
Избегайте разглядывания цвета, смотреть на эталон надо не больше 20-30 секунд, потом глаза устают.
Самый сильный эффект непопадания в цвет дает ошибка в подборе яркости, а неточность в насыщенности и оттенке могут быть не так заметны.
Поэтому при работе с расцветкой Vitapan 3D Master начинайте с подбора яркости (уровень 1-5), затем насыщенности (уровень 1-3) и только потом оттенка (L, R, M).
Для большей информативности необходимо сделать фотографии с двумя-тремя вариантами эталонных зубов. Эталонные образцы должны находиться в одной плоскости с натуральными зубами и быть с ними одинаково освещены.
Если есть возможность, посоветуйтесь с зубным техником, может быть ему понадобится самый светлый зуб из выбранной вами группы.
Важная часть должна быть в фокусе, необходимо минимизировать количество бликов (иначе техник не увидит как в этом месте выглядит зуб), изображение не должно быть засвечено или затенено.
Для устранения бликов желательно использовать поляризационные фильтры на объективе и вспышке.
На этой фотографии нарушена освещенность и хотя врач явно старался, воспользоваться такой фотографией для работы будет сложно.
Здесь обратный случай, изображение сильно засвечено и поэтому малоинформативно.
Вот фотография, которую мы считаем удачной, информативной и полезной для работы техника над будущей реставрацией.
Сопроводите фотографии комментариями: отметьте каким цветом вам видится шейка, экватор и режущий край зуба, есть ли мамелоны?
Может быть в структуре зуба есть какие-нибудь особенности? Отметьте их и работа получится более «живой».
Конечно техники-керамисты в душе художники и если посмотреть на палитру, то это становится очевидным.
Необходимо большое мастерство и увлеченность чтобы рассмотреть в зубе лиловый, розовый и ультрамарин.
Поскольку технологии развиваются стремительно, вскоре появятся способы более точного определения и воспроизведения цвета, но мы полагаем, что творческую часть нашей работы машины на себя никогда не возьмут, потому что красота — это категория абсолютно человеческая, основанная на чувствах и чём-то необъяснимом словами.
• Кто важней: зубной техник, врач или пациент?
• Стоит ли врачам-ортопедам и зубным техникам осваивать новые технологии?
• Что нужно знать врачу-ортопеду, чтобы облегчить зубному технику «попадание в цвет»?
• Как выбрать лучший материал для реставраций?
• Цифровая лаборатория: как 3D-принтер меняет работу врача и зубного техника?
• Как сделать определение центрального соотношения челюстей более объективным используя систему Candulor CRS SET 10 и SET 15
• Почему не все врачи-имплантологи используют навигационные хирургические шаблоны?
• Интраоральные сканеры. Хватит ждать, пора внедрять!
• CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?
• Программа, которую от нас скрывали
• Что сбивает с толку врача-терапевта, когда он начинает заниматься ортопедией
• Как мыслить в эпоху цифровой трансформации стоматологической отрасли
• Какой информацией зубной техник поможет ортопеду?
• Нужна ли нам «такая» эстетика и какой ценой она достается?
• Нас заменят роботы, к этому всё идёт? Как автоматизация изменит работу врачей и зубных техников
Курс | Лектор | Дата | Место | Организатор |
---|---|---|---|---|
3Shape. Хирургические шаблоны. Планирование и 3D печать | Владимир Колдомасов | 24 января | Петербург | Dilikat |
Переход лаборатории в цифру. Инвестиции, этапы внедрения, возникающие проблемы при внедрении | Ассоциация цифровой стоматологии | 25 января | Вебинар | DDA |
Эффективный алгоритм создания ортопедических конструкций в программе EXOCAD | Максим Ашортиа | Петербург | Школа зубных техников | |
Планирование ортопедического лечения при использовании конструкций с опорой на имплантаты. Анализ факторов риска при планировании. Фундамент и база | Борис Фридзон | Петербург | Н.СЕЛЛА | |
3Shape Старт. Практический курс для начинающих | Александр Репин | 30 января | Петербург | APEX |
Создание безметалловых коронок и вкладок. Техника наслоения и окрашивания | Павел Целоусов | 30 января - 1 февраля | Петербург | Школа зубных техников |
Клинический фото-протокол | Дмитрий Андриянов | 31 января | Петербург | ЛАКС |
Базовые аспекты дентальной имплантации. Пошаговый алгоритм работы | Юрий Седов | 9 февраля | Вебинар | Дентал Гуру |
Цифровой протокол планирования лечения пациента. Внедрение в клинике | Ассоциация цифровой стоматологии | 11 февраля | Вебинар | DDA |
ИМПЛАНТАЦИЯ БЕЗ ОШИБОК. На примере имплантационной системы XiVE | Алексей Казаков | 12-13 февраля | Петербург | APEX |
Искусство реконструкции мягких тканей | Павел Ярошевич | 13-14 февраля | Петербург | ImplantPro |
Получение костной ткани | Антон Герасимов | 19 февраля | Петербург | APEX |
Артикуляционные системы в практике стоматолога и зубного техника | Максим Головин | 20-21 февраля | Петербург | ОЛИМП Дентал |
Бруксизм, как фактор риска №1 для стоматологического лечения. Современный протокол ведения пациентов-бруксеров | Вадим Луганский | 21 февраля | Петербург | ЛАКС |
Функциональный анализ зубочелюстной системы. Часть III. Окклюзия и патология окклюзии. Черепно-лицевая дисфункция. Лечение окклюзионными шинами | 25-26 февраля | Москва | Квинтэссенция (Доктур) | |
Практический курс по работе с Celtra Ceram | Дмитрий Никоненко | 28-29 февраля | Петербург | ОЛИМП Дентал |
Что должен знать каждый стоматолог о расстройствах ВНЧС | Вадим Луганский | 20 марта | Петербург | ЛАКС |
Ведение пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приеме | Вадим Луганский | 21 марта | Петербург | ЛАКС |
Техники реконструкции костной ткани | Павел Ярошевич | 3-4 апреля | Петербург | ImplantPro |
Открытый синус-лифтинг. Уверенность в результате | Антон Герасимов | 8, 9, 10 апреля | Петербург | APEX |
Зуботехническая лаборатория «РотФронт» +7 (962) 714 81 75